• 09-162017
  • 你见过按器官分科的奇葩医院吗? <<返回

    手术室是医院重要科室,同时也是医院感染的高危科室之一;其管理水平的高低直接影响着医疗质量和患者安全,为了有效控制手术室感染我们必须有一套严格的管理制度和操作程序。
    一、建全手术室管理的规章制度,加强医院感染知识培训配置科室控制专职人员。
     
    手术室管理工作首先要健全手术室各项规章制度,如手术室一般制度、卫生制度、参观制度、门卫制度、消毒制度、洗手制度等。使手术室管理逐渐向规范化,制度化管理。
    1.健全医院与科室感染管理的网络组织 成立医院感染办公室,有分管护理的副院长担任主任,护理部主任担任副主任,并增设了专职工作人员,负责全院的医院感染任务,每周不定时下科室督促、检查、检测,加强对科室医院感染的管理力度。手术室也成立了4人医院感染小组,由科主任、正副护士长、监测员组成,主要负责科室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及平时医院感染工作督促,每周随机抽查检查,发现问题,及时采取补救措施。
    2.学习有关医院感染知识,提高控制感染意识 定期选派医护人员外出学习与短期培训,所学知识回科传授给全科医护人员,普及医院感染知识,不断地更新医院感染意识。定期组织医护人员学习有关医院感染管理杂志及各项规章制度(手术室一般制度、卫生制度、参观制度、门卫制度、消毒制度、洗手制度),根据卫生部制订的《医院感染管理规范》(试行)要求执行,有效地控制医院感染率。在全面普及医院感染知识的同时,要加强对监控人员的业务培训工作。管理者首先要得到正确、规范化的培训后才能正确指导、监督、管理他人的工作,监控工作专人负责由护理人员定期轮转(一年轮转一次)。训练与提高护士的业务水平与无菌观念,使其认识到手术室无菌质量管理的重要性。
    3.手术室控制感染对策
    3.1手术室空气控制感染对策:手术室须每日及术后进行清洁卫生消毒,用0.5%巴氏液拖擦地板,每日常规紫外线照射2次,每次60分钟,连台手术之间照射0.5~1小时;每周一次用95%酒精纱布擦拭紫外线灯管,每月一次星光指示卡监测其强度,每周用乳酸按每100立方米12ml加等量水熏蒸一次。手术室内物品应摆放整齐,保持清洁无灰尘、无血迹,避免不必要移动,尽量减少人员流动,严禁在手术间制作敷料或整理包布。每周清洁空调过滤板1次。各手术间的拖把、抹布应固定两套使用,以保持一套在外风吹日晒使之干燥,减少拖把、抹布的污染。有条件可采用垂直或水平层流净化手术间空气,每月做空气培养1次,使其菌落数控制在≤200cfu/立方米以内。
    3.2手术物品控制感染的对策:所有手术器械、医疗用品原则上能用压力蒸气灭菌,首先压力蒸气灭菌,它具有高效、快速、方便、经济、安全等诸多优点。对于不能耐温、耐湿的物品首选环氧乙烷,到目前为止环氧乙烷是最有效的低湿灭菌的物品(橡胶类、塑料类),可用每立方米40%甲醛10ml、高锰酸钾5g放入熏箱熏蒸保持手术物品灭菌。对于显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手术用品,可用2%戊二醛浸泡20分钟以上可以达到高水平消毒,如需灭菌必须浸泡4小时以上,每次灭菌前必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度(一般要求在1.5%以上)。
    3.3手术人员手的控制感染对策:洗手消毒是控制医院感染最重要措施之一,手术人员要严格执行有效的洗手制度,接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手,必要时戴一次性手套。
    二、加强手术室环境的管理 
    手术室空气质量的好坏直接影响手术治疗效果,手术室布局要合理,功能分区应符合《手术室医院感染预防与控制技术规范》要求,布局合理,社无菌物品存放区,医护人员刷手区,患者手术区,污物存放区,并标试清楚手术间温度,温度要适宜,对手术间物体表面,地面,墙壁,每日用有效氯消毒剂擦拭消毒,保持清洁,无灰尘,无血迹。严格控制进入手术区人员,除参加手术的医护,麻醉人员及有关人员外,其他人员一概不准入内,尽量减少人员走动。凡进入手术室人员按规定更换手术室所备衣,裤,口罩,鞋帽。 
    三、加强器械物品,一次性物品的管理 
    手术器械,敷料应彻底清洗灭菌,器械清洗达到光洁,无残留物质,无血迹,污渍和水垢,器械表面包括关节,牙齿等处不得有锈斑,器械清洗步骤应按着酶洗---除锈---润滑程序,对于感染患者使用的器械和物品必须一用一灭菌,能力蒸气灭菌的应避免使用化学无菌剂浸泡灭菌。对一次型物品的管理与使用,手术患者的血液,体液,分泌物,排泄物是医院感染的主要传染源,预防控制医院感染,要使用一次性医疗用品,这样可以有效的控制医源性感染,物品存放于阴凉干燥,通风良好的物架上距离地面≥20CM,距墙壁≥5CM,使用前应核对生产日期和有效期,用后应彻底毁灭,并做无害化处理,禁止重复使用和回流市场。